隨著健康意識(shí)提升和科普的深入，這幾年大家對(duì)腺樣體疾病的關(guān)注度高漲，“腺樣體肥大”對(duì)孩子顏值和生長(zhǎng)發(fā)育造成危害，也攪動(dòng)了無(wú)數(shù)家長(zhǎng)的焦慮。一到暑假，腺樣體切除手術(shù)進(jìn)入高峰期，對(duì)很多孩子來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)手術(shù)可能是人生第一臺(tái)手術(shù)，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，到底是保守治療還是手術(shù)切除，是非常糾結(jié)的事情。

8月3日，9歲的彬彬（化名）躺在浙江省中山醫(yī)院的病房里，睡得正香?？粗⒆邮焖哪?，聽(tīng)著順暢的呼吸聲，彬彬媽媽心里的大石頭落地：趁暑假把腺樣體手術(shù)做了，半年輾轉(zhuǎn)難眠的孩子終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了。

大概半年前，家長(zhǎng)和老師發(fā)現(xiàn)彬彬的聽(tīng)力下降，上課反應(yīng)慢半拍，看電視電腦總要把音量開(kāi)得很大，放暑假了，媽媽就帶他到中山醫(yī)院耳鼻喉科看診。

【資料圖】

一系列檢查后，王鐵鋒醫(yī)生診斷他患上了分泌性中耳炎，病因是腺樣體肥大導(dǎo)致咽鼓管堵塞，病原體通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳引起發(fā)炎。

腺樣體也稱(chēng)為咽扁桃體，位于鼻口咽喉之間，是孩子重要的免疫器官，病菌入侵呼吸道會(huì)引起腺樣體腫大，病菌被打敗，腺樣體能恢復(fù)原來(lái)大小。但是，因?yàn)槊庖吡Σ?，反?fù)上呼吸道感染，很多學(xué)齡兒童的腺樣體長(zhǎng)期肥大增生，這是一種病理性狀態(tài)。

鼻側(cè)位片顯示，彬彬的腺樣體已經(jīng)堵塞了氣道的70%以上。王鐵鋒又讓彬彬做了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，血氧飽和度最低跌到了66%，說(shuō)明彬彬在睡眠中存在缺氧、憋氣，而家長(zhǎng)對(duì)此卻一無(wú)所知，還錯(cuò)把每晚的呼嚕聲當(dāng)做是“睡得香”。

“腺樣體肥大除了會(huì)引起中耳炎，最直接的后果是氣道堵塞，孩子會(huì)覺(jué)得呼吸不暢，打鼾、睡不好、白天注意力不集中，此外，孩子習(xí)慣張口呼吸，時(shí)間久了還會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容，影響顏值?！?

王鐵鋒醫(yī)生在手術(shù)

聽(tīng)完王醫(yī)生的分析，彬彬的父母陷入了深深的自責(zé)：“一直怪孩子上課走神，殊不知孩子每晚都在遭罪……”

還好就診及時(shí)，彬彬的中耳炎得到及時(shí)治療，聽(tīng)力恢復(fù)良好，王鐵鋒建議彬彬盡早手術(shù)，也得到了家長(zhǎng)的支持。

手術(shù)采用低溫等離子微創(chuàng)技術(shù)，從口腔進(jìn)入，在切除腺樣體的同時(shí)止血，整個(gè)過(guò)程大概二十多分鐘，幾乎沒(méi)有出血，彬彬住院兩天后就出院了。

前陣子術(shù)后復(fù)查，彬彬的聽(tīng)力已經(jīng)恢復(fù)正常，睡覺(jué)時(shí)呼吸順暢了，呼嚕聲也沒(méi)了。

深耕耳鼻喉科診療二十多年，王鐵鋒醫(yī)生完成了千余例腺樣體切除手術(shù)，患者大部分都是學(xué)齡兒童，他坦言，這項(xiàng)手術(shù)技術(shù)已非常成熟，但是術(shù)前要和家長(zhǎng)溝通，安撫焦慮，打消顧慮，讓孩子得到及時(shí)規(guī)范的治療，是需要醫(yī)生花大力氣的。

“許多家長(zhǎng)一聽(tīng)說(shuō)是腺樣體手術(shù)要全麻，就很抵觸，生怕對(duì)孩子的智力有影響。其實(shí)完全不會(huì)，在正確的劑量和用法下，短時(shí)間的全麻手術(shù)是不會(huì)對(duì)孩子的大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響的?！蓖蹊F鋒醫(yī)生說(shuō)。

手術(shù)后孩子沒(méi)了腺樣體，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致孩子的免疫力下降？也是家長(zhǎng)們關(guān)注的重點(diǎn)。

王鐵鋒解釋?zhuān)贅芋w作為免疫器官，對(duì)預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病有一定屏障作用，它只是一個(gè)外周免疫器官，并不是無(wú)法替代。

“術(shù)后，一至兩周內(nèi)抗體水平會(huì)輕度下降，兩周后就會(huì)恢復(fù)正常，因?yàn)檠什康牧馨徒M織會(huì)很快代償，發(fā)揮防御功能。因此，對(duì)于符合手術(shù)指征的小患者來(lái)說(shuō)，切除腺樣體利大于弊，反而可以提高孩子的免疫力，有助于生長(zhǎng)發(fā)育?！?

“其實(shí)手術(shù)不可怕，可怕的是家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)盲目抵觸的情緒，耽誤孩子病情?！?

王鐵鋒醫(yī)生提醒，日常，家長(zhǎng)可以通過(guò)留心觀察孩子的狀態(tài)，初步判斷有無(wú)存在腺樣體肥大——比如，孩子長(zhǎng)期鼻塞、鼻子不通氣、張嘴呼吸，在沒(méi)有感冒的情況下睡覺(jué)打鼾，睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)呼吸停頓甚至憋醒等癥狀時(shí)，都要及時(shí)就醫(yī)。

除了耳鼻喉科，口腔科也是發(fā)現(xiàn)孩子腺樣體的問(wèn)題的主要科室。

暑假，有許多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆育_牙、下頜小、牙列不齊等問(wèn)題想去正畸，其實(shí)，這是是“腺樣體面容”導(dǎo)致的。此時(shí)，就需要聯(lián)合耳鼻喉科和口腔科醫(yī)生一起制定方案，通過(guò)保守或者手術(shù)治療消除氣道阻塞，糾正口呼吸，同時(shí)矯正頜骨和牙齒發(fā)育的異常。

8月3日，記者采訪時(shí)，正巧遇到一位奶奶帶著8歲的孫子到中山醫(yī)院口腔科咨詢(xún)牙齒矯正，小男孩的門(mén)牙外突，下頜后縮，交談中，時(shí)不時(shí)會(huì)打哈欠。

中山醫(yī)院口腔科主任俞飛勇詢(xún)問(wèn)后得知孩子有口呼吸的情況，就建議先去耳鼻喉科排查腺樣體。俞醫(yī)生說(shuō)，腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻咽部更加狹小，孩子只能張口呼吸。長(zhǎng)期用口呼吸，氣流持續(xù)沖擊上腭，會(huì)使硬腭變形、高拱，從而導(dǎo)致牙列不齊和頜面發(fā)育異常。

進(jìn)一步檢查，孩子存在腺樣體和扁桃體腫大問(wèn)題，目前的癥狀暫時(shí)不用手術(shù)，只需要洗鼻結(jié)合鼻噴藥物治療，同時(shí)在口腔科進(jìn)行針對(duì)性的正畸治療。

來(lái)源：潮新聞

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